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La rééducation périnéale et pelvienne : une approche spécialisée en physiothérapie

Rééducation périnéale et pelvienne Rééducation périnéale et pelvienne

Qu'est-ce que la rééducation périnéale et pelvienne ?

Les muscles du plancher pelvien sont un groupe de muscles qui forment la base du bassin. Tel un hamac, ils s'étendent du pubis au coccyx. Chez la femme, muscles du plancher pelvien entourent l'urètre, le vagin et l'anus. Chez l'homme, ils entourent l'urètre et l'anus.

Les muscles du plancher pelvien contribuent de façon importante au contrôle des urines, des gaz et des selles, au support des viscères du bassin (urètre, vessie, vagin, utérus, anus et rectum), au contrôle neuromusculaire de la région lombopelvienne (hanches, bassin, colonne lombaire) et à la fonction sexuelle.

Comme tous les muscles du corps, ils peuvent développer des dysfonctions (affaiblissement, hypotonie, atrophie, étirement, dénervation, hypertonie, tensions, douleurs, manque de coordination et de rapidité) en lien avec des traumatismes (grossesse(s), accouchement(s), chirurgies, etc.), des dysfonctions de la colonne lombaire, de la colonne lombosacrée et des hanches, des pathologies viscérales , des atteintes dermatologiques, etc.

Lorsque les muscles du plancher pelvien sont atrophiés, faibles et/ou manquent de coordination et de rapidité, les problèmes suivants peuvent survenir : des fuites lors d'une toux, d'un éternuement ou d'un effort physique , des descentes d'organes , une diminution du contrôle des envies pressantes avec ou sans perte urinaire ou fécale.

Si les muscles du plancher pelvien sont tendus et hypertoniques, ils se contractent et se relâchent plus difficilement, entraînant une difficulté d'uriner ou d'évacuer les selles. Des douleurs périnéales et pelviennes et des difficultés lors des rapports sexuels peuvent également être présentes.

Les problèmes traités fréquemment en rééducation périnéale et pelvienne

    Problèmes liés à la vessie (système urinaire) :
  • Incontinence urinaire à l'effort : perte involontaire d'urine à la toux, éternuement, rire, changement position, sauts, marche, course, efforts de soulèvement
  • Incontinence urinaire post-chirurgie
  • Envies pressantes et urgentes avec fuite urinaire ou sans fuite urinaire
  • Envies fréquentes, fausses envies
  • Difficulté à uriner, besoin de pousser au début ou à la fin de la miction, sensation de vidange incomplète de la vessie
  • Gouttes retardataires après avoir uriné
  • Descente de la vessie dans le vagin
  • Descente verticale de la vessie dans l'urètre
    Problèmes liés à la vulve et au vagin (système gynécologique) :
  • Douleur lors des rapports sexuels
  • Douleur à la vulve, au clitoris, au vestibule, au vagin, dans le bas du dos
  • Pénétration vaginale difficile ou impossible
  • Symptômes d'irritation cutanée en l'absence d'une pathologie active (vaginite, vaginose, infection urinaire) : démangeaisons, brûlure, etc.
  • Sensation de lourdeur, pesanteur vaginale et lombaire
  • Présence d'une masse, d'une boule
  • Bruits d'air vaginaux
  • Descente de l'utérus dans le vagin
    Problèmes liés au pénis et à la fonction érectile :
  • Dysfonction érectile (difficulté à avoir ou maintenir une érection)
  • Éjaculation précoce et diminution du contrôle de la fonction érectile
  • Douleurs péniennes, testiculaires, périnéales
    Problèmes liés au rectum et à l'anus (système ano-rectal) :
  • Incontinence fécale et de gaz à l'effort : perte involontaire de gaz, de selles à la toux, éternuement, rire, changement position, sauts, course, efforts de soulèvement
  • Incontinence urinaire post-chirurgie
  • Envies pressantes et urgentes avec fuites de selles ou sans fuite
  • Fausses envies
  • Constipation et difficulté à évacuer les selles
  • Sensation de vidange incomplète
  • Difficulté à s'essuyer, traces de selles dans le sous-vêtement
  • Hémorroïdes et douleur lors de l'évacuation des selles
  • Descente du rectum dans le vagin
  • Douleur anale, anisme
    Problèmes liés à la région lombopelvienne :
  • Douleurs lombaire (bas du dos), au bassin (sacro-iliaque), au pubis, aux hanches
  • Douleur dans le bas du dos irradiant derrière la fesse, la cuisse, la jambe (lombosciatalgie, sciatique)
  • Douleur abdominales, aux aines, fessières
    Problèmes liés à la grossesse et au postpartum :
  • Préparation à l'accouchement
  • Voir les problématiques urinaires, gynécologiques, ano-rectales et lombopelviennes décrites ci-haut
  • Diastase des grands droits, diastase de la symphyse pubienne
  • Cicatrice périnéale ou abdominale douloureuse et adhérente
  • Mastite et canaux lactifères bloqués

Comment ca se passe ?

La prise en charge en rééducation périnéale et pelvienne débute par une évaluation détaillée des régions périnéale et lombopelvienne ayant pour but d'identifier les problèmes en lien avec la problématique urinaire, gynécologique, ano-rectale ou sexuelle pour laquelle vous consultez.

    L'évaluation comprend un questionnaire portant sur le motif de consultation et peut inclure, selon le cas :
  • l'examen physique de la région abdominale, du bassin et des membres inférieurs
  • l'examen externe du périnée
  • l'examen vaginal par voie interne
  • l'examen anal par voie interne

Votre thérapeute établira ensuite un plan de traitement personnalisé et adapté à votre condition. Le traitement comprend diverses modalités de traitement : conseils relatifs à la problématique, techniques manuelles, exercices avec et sans rétroaction biologique (biofeedback) ou électrostimulation, techniques de contrôle des envies urgentes, etc.

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